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La Casa del Habano / Casa del Puro e.K.
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Hiermit widerrufe(n) ich/ wir (*) den von mir/ uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*)/
die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)

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Bestellt am (*)/ erhalten am (*)

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Name des/ der Verbraucher(s)

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Anschrift des/ der Verbraucher(s)

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Datum, Unterschrift des/ der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)

*) Unzutreffendes bitte streichen.